お子さんが風邪をひくと、
「薬は飲ませたほうがいいの？」
「咳止めって必要？」
「痰切りは飲んだほうが楽になる？」
と迷うことはとても多いです。
実際、診察室でもよく相談されます。
はじめての風邪だと、
「何かしてあげないと…」と不安になりますよね。
今回は、風邪薬について
小児科医の実際の考え方をお伝えします。
結論：風邪薬は“治す薬”ではなく“楽にする薬”です
まず大事なポイントです。
風邪の多くはウイルス感染です。
そのため、風邪そのものを早く治す薬は基本的にありません。
つまり、
薬＝早く治る
ではありません。
ただし、
・つらい症状をやわらげる
・眠れるようにする
・生活しやすくする
こういった目的で薬を使うことはあります。
理由・解説：薬ごとに考え方が違います
■ 痰切り（去痰薬）はどう考える？
痰切りは、
「痰や鼻水を出しやすくする薬」です。
特に小さい子は、
痰をうまく出すことができません。
そのため、
・痰がからんでゼロゼロする
・咳き込みやすい
・眠りにくい
ということが起こりやすいです。
こういう場合、
痰を出しやすくすることで楽になることがあります。
実際の診療でも、
「飲んだほうが楽そう」
と感じる場面は少なくありません。
ただし、
研究としては「劇的に効く」と言えるほどの強い根拠はありません。
なので、
全員に必須というより
「必要な場面で使う薬」という位置づけです。
■ 咳止めはどう考える？
咳はもともと、
ウイルスや痰を外に出すための反応です。
つまり、体にとっては大事な働きです。
そのため、
「むやみに止める必要はない」
という考え方があります。
実際に、
・咳止めがプラセボと大差なかった
という研究もあり（効果もあるという研究もあります）
全員に一律で使うことは勧められていません。
医師の視点：それでも咳止めを使う理由
ここがとても大事なポイントです。
クリニックに来るお子さんは、
・咳で夜眠れない
・咳き込みで吐いてしまう
・親も子も疲れている
というケースが多いです。
こうなると、
「咳を完全に止める」ではなく
「少しでも楽にする」ことが大事になります。
特に、
夜眠れるかどうか
これはかなり重視しています。
なので、
・生活への影響が大きい
・睡眠がとれていない
こういう場合は、咳止めを使うことがあります。
ケース分け：実際によくあるパターン
■ ① 小さい子で痰・鼻水が多い
→ 痰切りを使うことが多いです
＋鼻吸いがとても大事です
■ ② 夜だけ咳が強い
→ 咳止めを検討します
特に「眠れない」は大きな判断ポイントです
■ ③ 咳はあるけど元気
→ 薬なしで様子を見ることも多いです
・食べられる
・眠れる
・元気がある
この3つがそろっていれば、
無理に薬を使わないこともよくあります。
注意点：ここは見逃さないでください
「薬がいるかどうか」より大事なのが、
その咳が危ないかどうかです。
以下の場合は受診をおすすめします。
・息が速い
・苦しそう（肩で呼吸）
・顔色が悪い
・水分がとれない
・ぐったりしている
・咳が長引きすぎている
また、
市販の風邪薬は
小さい子では使えないものも多いので注意が必要です。
まとめ
風邪薬は、
「早く治すための薬」ではありません。
でも、
「つらさを減らすための薬」として
役立つ場面はあります。
・痰切り → 小さい子では助けになることがある
・咳止め → 生活への影響が大きいときに使う
そして一番大切なのは、
その症状が
「様子を見てよいものかどうか」を見極めることです。
迷ったときは、
「薬がいるか」ではなく
「この状態で大丈夫か」
を気軽に小児科で相談してくださいね。
参考文献
- Paul IM, et al.
Effect of dextromethorphan, diphenhydramine, and placebo on nocturnal cough.
Pediatrics. 2004;114(1):e85-e90. - Chalumeau M, et al.
Acetylcysteine and carbocysteine for acute respiratory tract infections in children.
Cochrane Database Syst Rev. 2013;CD003124. - Malesker MA, et al.
Treatment for acute cough associated with the common cold.
Chest. 2017;152(5):1021-1037.
コメント